Aanmeldingsformulier
voor lidmaatschap van de Zóciëteit, vereniging van 40+ homomannen in Amsterdam en wijde omtrek.
NB: onderstaande gegevens zijn uitsluitend bestemd voor het secretariaat van de Vereniging. Adres- en contactgegevens worden niet verstrekt aan leden van de Vereniging dan wel aan derden, behoudens na voorafgaande schriftelijke toestemming van het betreffende lid van de Vereniging.
Voornaam | |
Tussenvoegsel(s) | |
Achternaam | |
Adres met huisnummer | |
Postcode | |
Plaats | |
E-mail-adres | |
Telefoonnummer | |
Mobielnummer | |
Geboortedatum | |
Hoe ben je in contact gekomen met
de Zóciëteit?
|
|
Heb je bijzondere belangstelling voor
bepaalde activiteiten?
|
|
Datum invullen en handtekening |
Dit formulier na het invullen en ondertekenen a.u.b. opsturen naar
Secretariaat Zóciëteit, Bilderdijkpark 12-A, 1015 SC Amsterdam